丹痧的症状是什么？丹痧怎么治疗？

　　丹痧的发病原因 为感受痧毒疫疠之邪 乘时令不正之气 寒暖失调之时 机体脆弱之机 从口鼻侵入人体 蕴于肺胃二经。

　　1 病之初起 痧毒由口鼻而入 首先犯肺 邪郁肌表 正邪相争 而见恶寒发热等肺卫表证。继而邪毒入里 蕴于肺胃。咽喉为肺胃之门户 咽通于胃 喉通于肺。肺胃之邪热蒸腾 上熏咽喉 而见咽喉糜烂 红肿疼痛 甚则热毒灼伤肌膜 导致咽喉溃烂白腐。肺主皮毛 胃主肌肉 肺胃之邪毒循经外泄肌表 则肌肤透发痧疹 色红如丹。若邪毒重者 可进一步化火入里 传人气营 或内迫营血 此时痧疹密布 融合成片 其色泽紫暗或有瘀点 同时可见壮热烦渴 嗜睡萎靡等症。舌为心之苗 邪毒内灼 心火上炎 加之热耗阴津 可见舌光无苔 舌生红刺 状如杨梅 称为“杨梅舌”。若邪毒炽盛 内陷厥阴 闭阻心包 则神昏谵语；热极动风 则壮热痉厥。病至后期 邪毒虽去 阴津耗损 多表现肺胃阴伤诸证。

　　2 在本病的发展过程中或恢复期 因邪毒炽盛 伤于心络 耗损气阴 可导致心神不宁 出现心悸 脉结代证候。余邪热毒流窜筋络关节 可导致关节红肿疼痛的痹证。余毒内归 损伤肺脾肾 导致三焦水道输化通调失职 水湿停积 外溢肌肤 则可见水肿 小便不利等症。

　　咽喉糜烂 咽喉肿痛 腐烂 化脓 全身皮疹细小如沙 心悸 水肿 痹证等疾病。还可出现发热 怕冷 头痛 周身酸痛 食欲差 大便干 口干渴等全身中毒反应。有细菌感染时 血液白细胞数升高。如果咽痛剧烈 影响吞咽 还会造成体内营养 代谢失调。

　　1 前驱期一般不超过24小时。起病急骤 高热 畏寒 咽痛 吞咽时加剧。伴头痛 呕吐 厌食 烦躁不安等症。咽及扁桃体有脓性分泌物。软腭充血 有细小红疹或出血点 称为粘膜内疹 每先于皮疹出现。颈前淋巴结肿大压痛。

　　2 出疹期一般在起病12-24小时内出疹。皮疹从耳后 颈部 胸背迅速蔓延四肢 全身皮肤呈弥漫性红晕 压之退色 其上散布针尖大小猩红色皮疹 疏密不等 以颈部 肘前 腋窝 腹股沟等皮肤皱褶处皮疹密集 形成紫红色线条 称线状疹。皮肤表面呈鸡皮样 皮疹有瘙痒感。面颊充血潮红 唯口唇周围苍白 称环口苍白圈。病初舌苔厚 3-4天后舌苔剥脱 舌红起刺 称杨梅舌。

　　3 恢复期皮疹于48小时达高峰 以后2-4天内依出疹次序消退。体温下降 全身症状好转。疹退1―2周后开始成片状脱屑 脱皮 约2周脱尽 无色素沉着。

　　一 预防

　　1 控制传染源。对丹痧患儿隔离治疗7日 至症状消失 咽拭子培养3次阴性 方可解除隔离。对密切接触的易感人员 隔离观察7―12天。

　　2 切断传播途径。对患者的衣物及分泌排泄物应消毒处理。流行期间不去公共场所。患者所在场所及病室可用食醋熏蒸消毒。

　　3 保护易感人群。疾病流行期间 对儿童集体场所经常进行消毒。易感儿童可口服板蓝根 大青叶等清热解毒中药煎剂 用于预防。

　　二 护理

　　患者病室安静舒适 空气新鲜湿润。发热时应卧床休息。饮食宜以清淡易消化流质或半流质为主 注意补给充足的水分。保持大便通畅。注意皮肤与口腔的清洁卫生 可用淡盐水或一枝黄花煎汤含漱 1日2-3次。皮肤瘙痒不可抓挠 脱皮时不可强行撕扯 以免皮肤破损感染。

　　在确诊时 除依靠其临床表现外 还需借助辅助检查。本病皮疹 尿常规 血常规 便常规 吞咽试验等。本病严重影响患者的日常生活 所以应积极预防。

　　丹痧一般需遵守如下的饮食原则：

　　1 清淡饮食。忌食辛辣刺激及肥腻的食物。可吃粥 面条之类易消化食物 方便时配上些蔬菜末。

　　2 注重添加蔬菜与水果 风寒感冒可吃橘子 甜橙等；风热感冒可吃生梨 马蹄 哈密瓜等。

　　3 忌食过硬和油煎香燥食物 减少咽部肿痛。

　　4 感冒时常咳嗽多痰 应少吃甜腻食物 可吃萝卜之类化痰食物 以防滋生痰液。

　　5 感冒时常有高热 应多喝水 可促使病毒从小便排出 有利于恢复健康。

　　6 感冒见大便稀溏时 应采用少量多次进食的方法。

　　1 邪侵肺卫

　　证候：发热骤起 头痛畏寒 肌肤无汗 咽喉红肿疼痛 常影响吞咽 皮肤潮红 可见丹痧隐隐 舌质红 苔薄白或薄黄 脉浮数有力。

　　分析：邪犯肺卫 郁于肌表。痧毒疫疠之邪侵犯肺胃 初起在表 正邪交争 故发热 恶寒 无汗 头痛。咽喉为肺胃之门户 邪毒初犯 咽喉首当其冲 热结咽喉 故咽喉红肿疼痛影响吞咽。痧毒循经外泄肌表 则皮肤潮红 痧疹隐现。因邪毒尚在卫表 故舌苔可见薄白或薄黄 舌质红 脉浮数有力。

　　治法：辛凉宣透 清热利咽。

　　方药：解肌透痧汤加减。常用药：桔梗 甘草 射干 牛蒡子清热利咽；荆芥 蝉蜕 浮萍 豆豉 葛根疏风解肌透表；连翘 僵蚕清热解毒。

　　乳蛾红肿者 加土牛膝根 板蓝根清咽解毒；颈部淋巴结肿痛者 加夏枯草 紫花地丁清热软坚化痰；汗出不畅者 加防风 薄荷祛风发表。

　　2 毒炽气营

　　证候；壮热不解 烦躁不宁 面赤口渴 咽喉肿痛 伴有糜烂白腐 皮疹密布 色红如丹 甚则色紫如瘀点。疹由颈 胸开始 继而弥漫全身 压之退色 见疹后的1―2天舌苔黄糙 舌质红刺 3―4天后舌苔剥脱 舌面光红起刺 状如杨梅。脉数有力。

　　分析：邪在气营 热毒炽盛。邪毒燔灼气分 则见壮热不解 面赤烦躁口渴；肺胃热毒化火 上攻咽喉 则见咽喉肿痛 伴有糜烂白腐；热毒外透肌表 则见痧疹密布 色红如丹；热毒炽盛 内逼营血 则疹色紫红或瘀点；气分热盛 则舌生红刺 舌苔黄糙 脉数有力；热盛津伤 胃阴亦耗 故舌光起刺 状如杨梅。

　　治法：清气凉营 泻火解毒。

　　方药：凉营清气汤加减。常用药：水牛角 赤芍 丹皮 生石膏 黄连清气凉营 泻火解毒；鲜生地 鲜石斛 鲜芦根 鲜竹叶 玄参 连翘甘寒清热 护阴生津。

　　丹痧布而不透 壮热无汗者 加淡豆豉 浮萍发表透邪；苔糙便秘 咽喉腐烂者 加生大黄 芒硝通腑泻火；若邪毒内陷心肝 出现神昏 抽搐等 可选紫雪丹 安宫牛黄丸清心开窍。

　　3 疹后阴伤

　　证候：丹痧布齐后1-2天 身热渐退 咽部糜烂疼痛减轻 或见低热 唇干口燥 或伴有干咳 食欲不振 舌红少津 苔剥脱 脉细数。约一周后可见皮肤脱屑 脱皮。

　　分析：邪毒渐清 阴液耗损。痧毒外透 壮热耗阴 阴虚内热 故见低热留恋；疹后肺胃阴津耗伤 故口干 唇燥 干咳；胃阴亏损 脾胃不和 故食欲不振 舌红少津 舌苔剥脱；阴津亏耗 皮肤失润 故皮肤干燥脱屑。

　　治法：养阴生津 清热润喉。

　　方药：沙参麦冬汤加减。常用药：沙参 麦冬 玉竹清润燥热而滋养肺胃之阴液；天花粉生津止渴；甘草清火和中；扁豆健脾和胃；桑叶清疏肺中燥热。

　　若口干 舌红少津明显者 加玄参 桔梗 芦根以增强养阴生津 清热润喉作用；如大便秘结难解 可加知母 火麻仁清肠润燥；低热不清者 加地骨皮 银柴胡 鲜生地以清虚热。

　　发生心悸 痹证 水肿等证候者 参照有关病证辨证治疗。